Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη και η φυματίωση συσχετισμένη αυξημένο κίνδυνο της νόσου - και ο λόγος είναι η μείωση της ανοσίας σε έγκυες γυναίκες. Εκτός αυτού, είναι προφανές ότι η πιθανότητα ανάπτυξης φυματίωση ή την επανενεργοποίηση αυξημένα σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV ή που ανοσία πριν την εγκυμοσύνη έχει μειωθεί λόγω οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών.
Ο ακριβής αριθμός των γυναικών που πάσχουν από φυματίωση κατά την εγκυμοσύνη είναι άγνωστη. Εκτιμάται ότι στις αναπτυσσόμενες χώρες, η φυματίωση ανιχνεύεται στο 18-39 από 100.000 έγκυες γυναίκες. Για λόγους σύγκρισης, στο Ηνωμένο Βασίλειο πάσχουν από φυματίωση, έγκυες γυναίκες από 4,2 έως 100.000.
Πώς επηρεάζει η φυματίωση εγκυμοσύνης
Οι γιατροί κατά τη στιγμή του Ιπποκράτη έγραψε για το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη και η φυματίωση - δεν είναι επικίνδυνο, ακόμη και χρήσιμος συνδυασμός. Χιλιάδες χρόνια πριν, οι γιατροί πίστευαν ότι οι κοιλότητες στους πνεύμονες, τα οποία υποτίθεται ότι σχηματίζουν σε ασθενείς με ΤΒ δεν μπορεί να αντέξει την αυξανόμενη πίεση της μήτρας, και καταστρέφονται, οπότε η δομή του φωτός αποκαθίσταται σε κάποιο βαθμό. Μέχρι το 19ο αιώνα, μερικοί γιατροί συνιστάται στους ασθενείς με φυματίωση ασθενείς όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να παντρευτούν και να μείνουν έγκυες, να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Είναι πλέον αποδειχθεί ότι η εγκυμοσύνη δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην πρωταρχική φυματίωση. Ωστόσο, μετά την εγκυμοσύνη φυματίωση μπορεί να οδηγήσει στην επανενεργοποίηση της νόσου - η οποία είναι, το δευτερεύον φυματίωση
Δευτερογενής φυματίωση - μια ασθένεια του δεύτερου γύρου
. Επιπλέον, σημειώνεται ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση της φυματίωσης, καθώς τα συμπτώματα της, όπως δύσπνοια, έλλειψη όρεξης, εφίδρωση τη νύχτα, ναυτία, κόπωση, πυρετό και ρίγη συχνά συγχέεται με τα σημάδια της εγκυμοσύνης. Η απώλεια βάρους που παρατηρείται συχνά σε φυματίωση, έγκυες γυναίκες μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε υποχρεωτικές δοκιμές για τη φυματίωση, αλλά και για τις γυναίκες, οι οποίες περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να εξετάζονται. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της μόλυνσης από φυματίωση:
- Η μακρά και στενή επαφή με την οικογένεια, τους φίλους ή τους συναδέλφους, ασθενείς ανοιχτό φυματίωση?
- Εργασία στο ίδιο δωμάτιο με τους ανθρώπους που έχουν μολυνθεί με φυματίωση, ιδίως στο χειρουργείο εξαερισμού είναι κακή?
- Εργασία στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που έχουν οι ασθενείς ανοιχτό φυματίωση?
- Η παρουσία των ασθενειών όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος και το HIV?
- Προηγουμένως μετανάστευσαν φυματίωση?
- Διαμονή σε περιοχές με χαμηλή ποιότητα των υπηρεσιών υγείας (γιατί αυτό αυξάνει την πιθανότητα επαφής με ανθρώπους που πάσχουν από φυματίωση ανοικτό και δεν γνωρίζουν γι 'αυτό, και / ή δεν λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπευτική αγωγή).
Εάν είστε έγκυος και υποψιάζομαι ότι θα μπορούσαν να έχουν μολυνθεί με φυματίωση, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Όπως η φυματίωση επηρεάζει την εγκυμοσύνη
Η επίπτωση της φυματίωσης στην εγκυμοσύνη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η μορφή και το στάδιο της νόσου, για την σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μια γυναίκα όταν διαγνώστηκε με φυματίωση
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
Από αυτό που έχει άλλες ασθένειες. Η πρόγνωση είναι χειρότερη για τις γυναίκες που έχουν ή διηθητική σπηλαιώδη φυματίωση διαγνώστηκε στο τέλος της κύησης, και ασθενείς με HIV λοίμωξη. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας και επιδεινώνει την πρόγνωση. TB σε έγκυες γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο από τις παρακάτω επιπλοκές:
- Πρόωρο τοκετό?
- Η προεκλαμψία?
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Καθυστερημένη διάγνωση της φυματίωσης
Διάγνωση της φυματίωσης
Αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη γέννηση τέσσερις φορές, και ο κίνδυνος της πρόωρης γέννησης - εννέα φορές.
Εγκυμοσύνη και της φυματίωσης: ο αντίκτυπος στο νεογέννητο
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η μητέρα της φυματίωσης ασθενή ενός παιδιού μπορεί να αναπτυχθεί εκ γενετής φυματίωση. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί είτε μέσω του ομφάλιου φλέβας, είτε ως αποτέλεσμα να έχουν μολυνθεί αμνιακού υγρού στους αεραγωγούς ή το πεπτικό σύστημα του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος αρχίζει να αναπτύσσεται στο ήπαρ και πνεύμονα είναι δευτερεύουσα μόλυνση. Στους ενήλικες, περισσότερο από το 80% της πρωτογενούς λοίμωξης επηρεάζει τους πνεύμονες. Για τη διάγνωση εκ γενετής φυματίωση μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τα συμπτώματα κάποιων άλλων ασθενειών που μπορούν να εμφανιστούν σε νεογέννητα. Περίπου 50% των συγγενών φυματίωση αποτέλεσμα το θάνατο ενός παιδιού? ειδικά μια υψηλή πιθανότητα θανάτου, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται εγκαίρως.
Σχετικά με το πώς να την πρόληψη της λοίμωξης TB μετά τον τοκετό, οι γυναίκες είναι άρρωστοι ή εκείνοι που έχουν στενούς συγγενείς με φυματίωση θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Κατά γενικό κανόνα, προκειμένου να προστατεύσει το νεογέννητο από λοίμωξη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του με τους ανθρώπους διαγνωστεί με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης.
Θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ανεπεξέργαστα φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα παιδιά τους είναι πολύ πιο επικίνδυνη από ό, τι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η διαδικασία της θεραπείας της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί μόνο διαβούλευση με ένα γιατρό, αλλά ένα γυναικολόγο και neonatologist (ένας γιατρός που ειδικεύεται στην υγεία των νεογνών). Για τη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Η ισονιαζίδη. Η αποδοχή αυτού του φαρμάκου είναι ασφαλής, ακόμη και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν και οι γυναίκες εξακολουθούν να χρειάζονται να έχουν τακτικές εξετάσεις για την ανίχνευση έγκαιρα πιθανές παρενέργειες?
- Η ριφαμπικίνη, επίσης, θεωρείται ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό ασθένεια σε νεογέννητα?
- Πυραζιναμίδιο. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο αυτό αποφεύγονται οι έγκυες γυναίκες, λόγω έλλειψης στοιχείων για την τερατογένεση του. Επί του παρόντος, ωστόσο, πολλοί διεθνείς οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένου του ΠΟΥ, συνιστάται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της έρευνας και της εμπειρίας όσον αφορά τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε ορισμένες χώρες έχουν δείξει οι οποίοι πυραζιναμίδιο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση
Οι γυναίκες που είχαν φυματίωση των πνευμόνων, είναι γενικά δεν συνιστάται να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη για δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας - σε αυτή τη φορά το σώμα ανακάμπτει από την ασθένεια, και να προετοιμαστούν για τα νέα στρες που συνδέεται με την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να αποθηκεύσετε, αλλά είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατό για να δείτε ένα γιατρό και ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις της. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια των μητέρων πρέπει να ληφθούν μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Μόλυβδος ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών, και ούτω καθεξής. Η πλειοψηφία των γυναικών που ακολουθούν τις συμβουλές των γιατρών και τα οποία δεν έχουν χρόνιες ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, η φυματίωση μετά τη γέννηση είναι ασφαλή και να τερματίσει τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποδεικνύουν ότι η μετεγκατάσταση νωρίτερα και επιτυχώς θεραπευτεί η φυματίωση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό ή την εγκυμοσύνη.
