- Η ιστορία της ανορεξίας - σκληρά γεγονότα
- 19ος αιώνας
- 20ο Αιώνα
Η ιστορία της ανορεξίας - 19ος αιώνας
1859: Ο Louis Victor περιγράφουν Άρη
Louis Victor Άρη (1828-1864), ένας Γάλλος γιατρός που εργαζόταν στο Παρίσι, έχει δημοσιεύσει αρκετές μελέτες με περιγραφές των ψυχικών διαταραχών σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά. Ανάμεσά τους ήταν μια περίπτωση ασθενούς με τον οποίο εργάστηκε στον Άρη το 1859? έδειξε συμπτώματα χαρακτηριστικά της νευρικής ανορεξίας. Εκτός από την επίμονη άρνηση των τροφίμων, ο ασθενής παρατηρήθηκε υποχόνδριο παραλήρημα.
1868: Ο William Γλάρος
Στο δεύτερο μισό του δέκατου ένατου αιώνα, ο William Γλάρος ήταν ο κορυφαίος με έδρα το Λονδίνο γιατρό. Το 1868, έγραψε στην επιστολή του προς του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου (BMA) έχει περιγράψει μια ασυνήθιστη ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες και χαρακτηρίζεται από ακραίες εξάντληση. Έγραψε ότι η αιτία της νόσου είναι ασαφής, αλλά γνωρίζουμε ότι η ανεργία πλήττει κυρίως το γυναικείο μεταξύ δεκαέξι και είκοσι τρία χρόνια. William Γλάρος Σημειώνεται, επίσης, ότι μερικές φορές η νόσος αυτή προσβάλλει τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Ο Δρ Gall ονόμασε τη νόσο Apepsia hysterica, τότε - Ανορεξία hysterica, και στη συνέχεια, τελικά άλλαξε το όνομά της σε νευρική ανορεξία - νευρικής ανορεξίας.
1873: Ο William Gall άρθρο σχετικά με νευρική ανορεξία
Το 1873, ο Sir William Γλάρος ήταν ένα από τα τέσσερα βασιλικά γιατρός στην αυλή της βασίλισσας Βικτωρίας. Κατά το ίδιο έτος, δημοσίευσε ένα άρθρο σχετικά με νευρική ανορεξία, η οποία περιγράφει την περίπτωση της Μις Α, Β Μις, και άλλο ανώνυμο ασθενή. Το 1887, περιέγραψε επίσης την υπόθεση της Μις Κ - αυτό το άρθρο ήταν η τελευταία από τις δημοσιεύσεις του.
Μις Α έως William Gallus έστειλε ο ιατρός της? Πρωτοήρθε στην εξέταση των 17, Ιανουαρίου του 1866. Ήταν 17 ετών, και ήταν πολύ εξαντληθεί - έχασε σχεδόν 15 κιλά. Βάρος Μις Α ήταν ελαφρώς πάνω από 37 κιλά με ύψος 167 εκατοστά. Ο Δρ Gall γράφει ότι ο ασθενής για σχεδόν ένα χρόνο υπέφερε από αμηνόρροια
Η απουσία της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) - διφορούμενη σύμπτωμα
(απουσία εμμήνου ρύσεως), αλλά το υπόλοιπο της φυσικής υγείας της ήταν ως επί το πλείστον φυσιολογικό. Δεν είχε προβλήματα με την αναπνοή και αρρυθμία, χωρίς έμετο και διάρροια, η γλώσσα ήταν σαφές, το χρώμα και την οσμή των ούρων δεν είναι ανησυχητική. Ο ασθενής ήταν λίγο μειωμένο καρδιακό ρυθμό (κυμάνθηκε 56-60 παλμούς ανά λεπτό), αλλά είχε μικρή επίδραση στην υγεία της. Στην πραγματικότητα, το μόνο προφανές πρόβλημα ήταν πεθαίνουν από την πείνα - που εγκαταλείψει εντελώς τα προϊόντα ζωικής προέλευσης, και σχεδόν δεν τρώνε άλλα τρόφιμα.
Dr. Gall έγραψε μια ποικιλία μέσων (συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων από το φλοιό της κιγχόνης, διχλωριούχος υδραργύρου, κιτρικό κινίνη), και διάφορες αλλαγές στη διατροφή, αλλά για να επιτευχθεί μία αξιοσημείωτη βελτίωση δεν ήταν δυνατή. Σημείωσε ότι από καιρού εις καιρόν το κορίτσι ξύπνησε πολύ ισχυρή όρεξη, αλλά αυτές οι περίοδοι ήταν σύντομες και σπάνιες, εξαιρετικές και περισσότερο από το κανονικό. Ο ασθενής που συμβαίνει επίσης αρκετά συχνές κρίσεις άγχους και υψηλής ραδιενέργειας, και ο γιατρός έγραψε ότι φαινόταν απίστευτο το πόσο αδυνατισμένος σώμα θα μπορούσε να είναι αυτό το είδος της ενέργειας.
Αν και δεν είναι η πρώτη αποτυχημένων αποπειρών θεραπείας, η κα Α πήγε στην τροπολογία. Στο άρθρο του, ο William Γλάρος δημοσιεύτηκε εικόνες των ασθενών τους, πριν και μετά τη θεραπεία, σημειώνοντας ότι σε 21 χρόνια, είχε σχεδόν ανακτηθεί, κοίταξε σύμφωνα με την ηλικία τους, ενώ σε 17 χρόνια, κοιτάζοντας της, κάποιος θα σκεφτόταν ότι δεν είναι λιγότερο από τριάντα χρόνια.
Μις Α παρέμειναν υπό την επίβλεψη του Δρ Galla από Ιανουάριος 1866-Μάρτιος 1868. Μέχρι τη στιγμή που είχε αναρρώσει πλήρως, και το βάρος της αυξήθηκε στα 58 kg.
Μις Β πήγε με τον Δρ Gallus 8η Οκτωβρίου του 1868, σε ηλικία 18 ετών, μετά από παρότρυνση των γονιών του, που υπάρχουν υποψίες ότι η κόρη τους η φυματίωση
Φυματίωση - πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη
Και ήθελε να την πάρει μακριά για το χειμώνα στη Νότια Αγγλία.
William Γλάρος αμέσως αντιληπτό ότι φαίνεται πιο εξαντληθεί από την πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση. Εξέταση του θώρακα και της κοιλιάς δεν βοήθησε να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες, εκτός από την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού - 50 παλμούς ανά λεπτό. Ωστόσο, ο γιατρός σημείωσε ότι ο ασθενής παρουσιάζει μια ασυνήθιστη ανησυχία ότι δεν είναι σε θέση να ελέγξει. Η μητέρα της είπε ο γιατρός ότι η κόρη της «δεν κουράζεται ποτέ." Ο Δρ Gall ήταν έκπληκτος από την ομοιότητα αυτής της υπόθεσης με την υπόθεση της Μις Α - ακόμη και σε λεπτομέρειες όπως το αργό παλμό και ανήσυχη συμπεριφορά.
Μις Β υποβλήθηκε σε επεξεργασία στους δρ Gall μέχρι το 1872? Με αυτή τη φορά η κατάστασή της έχει βελτιωθεί σημαντικά, και ήταν στο δρόμο της προς μια πλήρη ανάκαμψη. Στις σημειώσεις του Gall αναγνώρισε ότι η αγωγή συνίσταται, κυρίως, να δεχθεί μια ποικιλία από συμπληρώματα διατροφής και θρεπτικά χρήση σε τρόφιμα, προφανώς, δεν είναι πολύ συνέβαλαν στην ανάκαμψη. Ο μηχανισμός της νόσου και της θεραπείας της ακόμα παρέμεινε ένα μυστήριο.
Μις Κ αποστέλλονται σε Δρ Gallus γιατρό της το 1887. Ήταν το τρίτο από τα έξι παιδιά της οικογένειας? ένα παιδί από τους γονείς της πέθαναν σε νηπιακή ηλικία. Ο πατέρας του ασθενούς πέθανε σε ηλικία 68 ετών από πνευμονική φυματίωση. Η μητέρα του ήταν ακόμα ζωντανός, και χαρακτηρίζεται από καλή υγεία. Μις Κ ήταν μια αδελφή που είχαν μια ποικιλία συμπτωμάτων των ασθενειών του νευρικού και ανιψιός, ο οποίος έπασχε από επιληψία. Για τις εξαιρέσεις αυτές, το οικογενειακό ιστορικό της Μις Κ δεν ήταν καμία νευρολογική ασθένεια.
Μις Κ, η οποία πριν από το 1887 ήταν, σύμφωνα με τις περιγραφές, πλήρη, υγιή κορίτσι, το Φεβρουάριο του ίδιου έτους, αρχίζουν να εγκαταλείψουν τα τρόφιμα, για την αποδοχή μόνο κατά το ήμισυ ένα φλιτζάνι τσάι ή καφέ την ημέρα
. Η πρώτη φορά που ήρθε να δει ο Δρ Gallus 20 Απρ 1887
. Στις σημειώσεις του, ο ίδιος σημειώνει ότι η κοπέλα επέμενε να έρθει σ 'αυτόν με τα πόδια, παρά το γεγονός ότι, λόγω της εμφάνισής του, έχει γίνει αντικείμενο αυξημένης προσοχής των περαστικών
. Ο ασθενής δεν έχει καμία απόδειξη οποιασδήποτε οργανικής νόσου? αναπνευστικός ρυθμός ήταν 12-14 ανά λεπτό (ο κανόνας για έναν ενήλικα - 16-20 ανάσες), του καρδιακού ρυθμού - 46 παλμούς ανά λεπτό, τη θερμοκρασία του σώματος - 36
. 1C
. Τα ούρα του ασθενούς ήταν φυσιολογικό
. Μις Κ ζύγιζε 28
. 6 kg με ύψος 163 εκατοστών
. Είπε στο γιατρό ότι αισθάνεται «πολύ καλή»
. Γλάρος συνιστάται στον ασθενή να πάρει ένα ελαφρύ γεύμα κάθε λίγες ώρες, και επέμεινε ότι Μις Κ ήταν ένας νοσοκόμος ο οποίος υποτίθεται ότι θα παρακολουθεί την εφαρμογή των οδηγιών του γιατρού
.
Έξι εβδομάδες αργότερα, η κοπέλα είπε ο γιατρός Δρ Gallus σημαντική βελτίωση, και στις 27 Ιουλίου, η μητέρα της ανέφερε ότι η κυρία Κ έχει σχεδόν ανακάμψει πλήρως και ότι δεν χρειάζεται πλέον τις υπηρεσίες του μια νοσοκόμα.
Η εικόνα της Μις Κ, έκανε 21 Απριλίου του 1887 δείχνει ότι το σώμα είναι σε μια κατάσταση ακραίας εξάντλησης - το δέρμα προσκολλάται κυριολεκτικά κλείδα και τα πλευρά. Στη δεύτερη φωτογραφία, η οποία έγινε στις 14 Ιουνίου να δούμε σαφή σημάδια ανάκαμψης.
Αν και Μις Α, Β και Μις Μις Κ ανακτηθεί, William Gall έγραψε ότι έπρεπε να παρακολουθήσουν τουλάχιστον μία περίπτωση όπου συνέβη το αποτέλεσμα του θανάτου νευρικής ανορεξίας ("τουλάχιστον", επειδή δεν υπήρχε σαφή κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου, και Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες). Μια αυτοψία του ασθενούς που πέθανε από ανορεξία, δεν έδειξε ανωμαλίες εκτός από θρόμβωση
Θρόμβωση - η αιτία της καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου
μηριαίες φλέβες. William Γλάρος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο θάνατος προκλήθηκε από την εξάντληση.
Ο γιατρός διαπίστωσε ότι ο αργός σφυγμός και η αναπνοή είναι κοινά συμπτώματα που περιέγραψε περιπτώσεις. Πρότεινε ότι είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης θερμοκρασίας του σώματος
Μείωσε τη θερμοκρασία του σώματος - ή το ποσοστό της νόσου;
Και προταθεί ως ένα πιθανό μέσο για την αγωγή του πυρετού από το εξωτερικό (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ζεστό συσκευασίες ή λουτρά). Η πρόταση αυτή εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο διαφωνίας των σύγχρονων μελετητών.
Ο Δρ Gill έγραψε επίσης για την τάση των επαγγελματιών υγείας για να ακούσει τις επιθυμίες του ασθενούς ("για να τους δώσει την ευκαιρία να κάνουν ό, τι θέλουν, όχι να τους αναγκάσει εκεί παρά τη θέλησή τους»), μπορεί να είναι επικίνδυνο και δεν πρέπει να ενθαρρύνεται, ειδικά στα πρώτα στάδια της θεραπείας της νευρικής ανορεξίας . Έχει σχηματιστεί μια τέτοια γνώμη, αφού έχει μάθει να ελέγχει τη δική του επιθυμία να μην ασκήσει πίεση στον ασθενή? Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθούν βελτιώσεις.